תביעות ביטוח לאומי

המדריך המשפטי לניצחון מול ביטוח לאומי: איך לקבל את מה שמגיע לכם?

המוסד לביטוח לאומי הוקם במטרה להוות רשת ביטחון סוציאלית עבור כל אזרח במדינת ישראל. לאורך החיים, כולנו משלמים דמי ביטוח לאומי מדי חודש מתוך ידיעה והבטחה שאם נקלע למשבר, נפצע, נחלה או נשמח בהתרחבות המשפחה – המערכת תעמוד לצידנו ותעניק לנו את הגב הכלכלי הדרוש.

אך המציאות, כפי שרבים מגלים ברגע האמת, מורכבת בהרבה.

ההתנהלות מול המוסד לביטוח לאומי עלולה להרגיש כמו כניסה למבוך בירוקרטי אינסופי. טפסים מסורבלים, קריטריונים נוקשים, ועדות רפואיות מלחיצות ודחיות חוזרות ונשנות של תביעות מוצדקות גורמים לנפגעים רבים להרים ידיים ולוותר על כספים וזכויות השווים מאות אלפי שקלים.

במשרד עורכי הדין שלנו, המטרה היא אחת: להפוך את הבירוקרטיה המתישה להצלחה כלכלית ורפואית. אנו מייצגים אתכם מול הביטוח הלאומי בנחישות, מקצועיות ורגישות, ומנווטים עבורכם את הדרך עד להשגת הפיצוי, הקצבה והזכויות המלאות מגיעות לכם על פי חוק.

1. מימוש זכויות רפואיות: הופכים את הכאב לצדק משפטי

כאשר אדם נפגע בתאונה, חולה במחלה כרונית קשה או חווה ירידה דרסטית בתפקודו, הדבר האחרון שיש לו אנרגיה אליו הוא מאבק בניירת. תחת הכותרת של "מימוש זכויות רפואיות" נכלל המערך המורכב של הוכחת המצב הרפואי שלכם בפני רופאי המוסד לביטוח לאומי.

הלב של תהליך זה הוא הוועדה הרפואית. מדובר במפגש קצר, לעיתים של דקות בודדות, שבו רופאי הוועדה צריכים להתרשם ממצבכם ולקבוע את אחוזי הנכות שלכם. ללא הכנה נכונה, קל מאוד להתבלבל, לשכוח פרטים קריטיים או להציג את הדברים בצורה שלא תזכה אתכם באחוזים המגיעים לכם.

איך אנו פועלים עבורכם במימוש הזכויות הרפואיות?

• איסוף וזיקוק החומר הרפואי: אנו עוברים על כל היסטוריית הטיפולים שלכם, מאתרים את מסמכי הזהב המשפטיים ומסדרים את התיק הרפואי בצורה שרופאי הוועדה לא יוכלו להתעלם ממנה.
• בניית אסטרטגיה רפואית-משפטית: במקרים מורכבים, לעיתים, אנו נעזרים בחוות דעת של מומחים רפואיים, המגדירים במדויק את חומרת הליקויים שלכם.
• ייצוג פיזי בוועדות: עורך דין מהמשרד נכנס איתכם לתוך חדר הוועדה הרפואית. אנחנו מדברים בשמכם, מוודאים שהרופאים בודקים אתכם כראוי ושומרים על כבודכם וזכויותיכם בזמן אמת.

2. מימוש זכויות כלכליות: המעטפת הפיננסית שתרים אתכם על הרגליים

זכויות רפואיות הן רק חצי מהמשוואה; החצי השני, והחשוב לא פחות, הוא תרגומן של הזכויות הרפואיות לזכויות כלכליות – כסף בחשבון הבנק, הטבות, מענקים ופטורים מתשלומי מס. רבים מהאזרחים כלל אינם מודעים לסכומי העתק שהם מפסידים רק בשל חוסר היכרות עם סעיפי החוק הקטנים.

מימוש זכויות כלכליות מקיף קשת רחבה של קצבאות וסעדים שמטרתם להבטיח את היציבות הכלכלית שלכם ושל בני משפחתכם:

רשימת הקצבאות וההטבות המרכזיות:

• קצבת ניידות: מיועדת לאנשים הסובלים מליקויים ברגליהם המגבילים את יכולת התנועה שלהם. הקצבה כוללת הטבות רבות, החל מקצבה חודשית להוצאות רכב, דרך הלוואות עומדות לרכישת רכב, ועד פטור מאגרות רישוי.
• קצבת שירותים מיוחדים (שר"ם): מיועדת לנשים וגברים בגיל העבודה הזקוקים לעזרה רבה של אדם אחר בביצוע פעולות היום-יום (לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בבית) או זקוקים להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים.
• פטור ממס הכנסה מטעמי בריאות: אחת הזכויות הכלכליות המשמעותיות ביותר. מי שנקבעו לו אחוזי נכות רפואית גבוהים (בדרך כלל מעל 90% בשיקלול של מספר מחלות או פגיעות) לתקופה של מעל 185 ימים, עשוי להיות זכאי לפטור מלא מתשלום מס הכנסה על הכנסות מעבודה או מפנסיה, כולל קבלת החזרים רטרואקטיביים של שנים אחורה.

המשרד שלנו בוחן את התיק שלכם בראייה כללית ומקיפה. אנחנו לא מסתכלים רק על הבעיה הספציפית שבגללה פניתם אלינו, אלא סורקים את כלל הזכויות הכלכליות שאתם עשויים להיות זכאים להן כדי למקסם את השווי הכספי של התביעה.

3. נכות כללית: כשכושר העבודה נפגע, אנחנו נלחמים על הקצבה שלכם

קצבת נכות כללית היא אחת הקצבאות החשובות והנפוצות ביותר בביטוח הלאומי. היא מיועדת לתושבי ישראל שעקב נכות פיזית, שכלית או נפשית ממחלה, תאונה או מום מלידה, נפגע כושרם להשתכר מעבודה (או שנפגעה יכולתן של עקרות בית לנהל את משק הבית) ב-50% לפחות.

כדי לזכות בקצבת נכות כללית, עליכם לעבור תחילה מבחן הכנסות ולאחר מכן שני משוכות גבוהות מאוד:

1. המשוכה הרפואית: קביעת נכות רפואית משוקללת בשיעור של 60% לפחות (או 40% אם ישנו ליקוי אחד בשיעור של 25% לפחות).
2. המשוכה התפקודית (דרגת אי-כושר): קביעה של עובד שיקום של הביטוח הלאומי כי איבדתם את היכולת לעבוד או שהיכולת שלכם השתכרה צומצמה ב-60%, 65%, 74% או 104% (החל משנת 2022 עודכנו דרגות אי-הכושר והסכומים המשולמים לנכים).

נקודה למחשבה: ביטוח לאומי יכול להסכים שאתם חולים (נכות רפואית), אך לטעון שאתם עדיין מסוגלים לעבוד בעבודה משרדית או קלה (אי-הכרה באי-כושר). כאן בדיוק נכנס התפקיד שלנו. אנו מוכיחים בצורה משפטית מנצחת כי המצב הרפואי מתורגם באופן ישיר לקריסה תפקודית ותעסוקתית, ומבטיחים לכם את הקצבה החודשית המקסימלית.

4. דמי לידה ושמירת הריון: הגנה משפטית לרגע המרגש בחיים

התרחבות המשפחה היא רגע משמח ומלא התרגשות, אך הוא מביא עימו גם אתגרים כלכליים לא פשוטים. מדינת ישראל מעניקה הגנה סוציאלית לנשים עובדות (שכירות ועצמאיות) כדי לאפשר להן תקופת התאוששות וטיפול ברך הנולד מבלי לפגוע במטה לחמן.

עם זאת, פניות רבות של אמהות טריות נדחות או משולמות בחסר בשל חישובים שגויים, בעיות סטטוטוריות מול המעסיק, או אי-הבנה של תנאי הזכאות.

באילו תחומים אנו מסייעים לאמהות והורים?

• דמי לידה: פיצוי כספי עבור אובדן שכר בשבועות שבהם היולדת נמצאת בחופשת לידה. אנו מוודאים כי הביטוח הלאומי מחשב את דמי הלידה לפי השכר האמיתי והמלא שלכן ולא לפי חישוב חלקי ומקפח.
• גמלה לשמירת הריון: במקרים שבהם המשך העבודה מסכן את בריאות האישה או העובר, והרופא המטפל הורה על שמירת הריון של 30 ימים רצופים לפחות. משרדנו מסייע בהגשת התביעה ומוודא שרופאי המוסד מאשרים את הגמלה בהתאם לאופי העבודה וסיכוניה.
• תביעות מורכבות של נשים עצמאיו או נשים אשר הועסקו אצל בן משפחה: נשים עצמאיות נתקלות פעמים רבות בקשיים מול הביטוח הלאומי בנוגע לחישוב המקדמות וההכנסות השנתיות לצורך דמי לידה וכן קיימת תופעה ידועה בדבר אי תשלום הקצבה כאשר מודבר אצל אישה שהועסקה אצל בן משפחה.

אנו מתמחים בהסדרת התיקים הללו מול מחלקת הגבייה והאמהות כדי להבטיח תשלום הוגן ומלא.

למה לעבור את המבוך של ביטוח לאומי דווקא איתנו?

חברות מסחריות רבות מציעות בשוק שירותים של "סיוע רפואי" או "לבניית תיקים רפואיים". חשוב שתדעו: חברות אלו אינן משרדי עורכי דין! על פי חוק, אסור להן לייצג אתכם פיזית בתוך חדר הוועדה הרפואית, אסור להן להשמיע טיעונים משפטיים בשמכן, ואין להן את הסמכות להגיש ערעורים לבתי הדין לעבודה.

כשאתם בוחרים במשרד עורכי הדין שלנו, אתם מקבלים מעטפת משפטית מלאה ואקלוסיבית:

פציעה, מחלה או אובדן כושר עבודה הם רגעים קשים מספיק. אתם צריכים להשקיע את הזמן והאנרגיה שלכם בהחלמה, בשיקום ובמשפחה שלכם – ותנו לנו לנהל את המלחמה הבירוקרטית בשבילכם.

הזמן שלכם שווה כסף, וחלונות הזמן להגשת תביעות וערעורים הם קצובים בחוק. פנו אלינו עוד היום לפגישת ייעוץ ראשונית ומקצועית, ללא כל התחייבות, ויחד נפתח את הדלת לכל הזכויות המגיעות לכם.